GAZİANTEP, – SANKO Üniversitesi Hastanesi Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Mustafa Çetin, başparmaktan anjiyo yaparak bölgesinde bir prensip imza attı. Çetin, bu usulün hastanın konforu için kıymetli olduğunu söyledi.
SANKO Üniversitesi Hastanesi’nde bölgenin birinci başparmaktan anjiyo süreci gerçekleştirildi. Üniversitenin Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Kolu Önderi da olan Prof. Dr. Mustafa Çetin, “Bölgede birinci sefer hastanemizde gerçekleştirdiğimiz ‘başparmaktan anjiyo’ (enfiye kutusu- snuff box) süreci, hasta kolunu daha rahat bir konumda tuttuğundan hem hasta hem de tabip açısından büyük bir konfor. Başparmaktan anjiyo yaklaşımının birçok tıbbi avantajı var” sözlerini kullandı.
BİRÇOK AVANTAJI VAR
Prosedürün avantajlarını sıralayan Prof. Dr. Çetin, şunları söyledi:
“Anjiyo sırasında ele kan akışı radial arterin yüzeyel kolu yoluyla devam eder. Erişim alanının çabucak altındaki sert yapılar, örneğin karpal kemikler süreç bitiminde damara baskıyı kolaylaştırır ve kanama daha süratli durur. Süreç sonrası kanı durdurmak için bilek etrafına baskıya gerek olmadığı için süreçten sonra bileğin serbestçe hareket etmesini sağlar, bu da elin venöz (toplardamar) tıkanıklığını azaltır ve eldeki şişmenin verdiği rahatsızlığı önler. Teşebbüs sırasında damarda oluşabilecek vazospazm (damar büzüşmesi) ve hematom durumunda, operatör çarçabuk klasik radial yaklaşıma geçebilir. Kronik böbrek hastalığı olan hastalar için, vasküler klasik radial yaklaşımda damardaki muhtemel yaralanma hemodiyaliz için bu bölgenin kullanılmamasına neden olur. Münasebetiyle, enfiye kutusu yaklaşımı gelecekteki arterio-venöz fistül gereksinimi için damarı korumuş olur. Enfiye kutusu yaklaşımı radial damarı daha çok korur ve potansiyel koroner arter baypas cerrahisi adaylarında yedek damar olarak kullanılmasına imkan tanır.”
15 DAKİKA SÜRÜYOR
Koroner anjiyografi hakkında bilgi veren Prof. Dr. Çetin, “Kalp damarlarının görüntülenmesi yahut öteki deyişle kalbi besleyen damarların röntgeninin çekilmesidir. Anjiyo süreci lokal anestezi ile yapılır, anjiyo sırasında hasta uyanık olur ve ağrı hissetmez. Bu süreç yaklaşık 15 dakika kadar sürer” dedi.
Koroner anjiyografinin kalp damarlarını görüntüleyebilmek için kasık damarından (femoral arter) yahut el bileğinden (radial arter) girilerek yapılabileceğine dikkat çeken Prof. Dr. Çetin, şu bilgileri paylaştı:
“Damar giriş yerine lokal anestezi yapılır ve damar içine kılıf yerleştirilir, bu süreç hafif ağrılı olabilir. Sonraki süreçler ağrısızdır. Damar kılıfından girilen kateter (ince plastik borucuk 1.5 – 2 mm.) ile kalbi besleyen damarlara ulaşılır. Kateter yoluyla koroner damarlara opak unsur (boya) verilerek koroner damarların sineması çekilir.”
KASIKTAN ANJİYOGRAFİ
Kasık damarından (femoral arter) anjiyonun, süreç sonrası en az 4-6 saat yatakta kalmayı gerektirmesi ve damar sıkıntılarının kola nazaran daha fazla olması nedeniyle, hasta için daha külfetli olduğunu anlatan Prof. Dr. Çetin, “Ancak birtakım kompleks balon-stent süreçlerinin yapılabilmesi için kasık damarının daha büyük olması bir avantajdır” sözlerini kullandı.
KOLDAN ANJİYOGRAFİ
Koldan anjiyonun el bilek damarından girilerek yapıldığını hatırlatan Prof. Dr. Çetin, şöyle devam etti:
“Koldan anjiyo, hasta konforu bakımından kasıktan anjiyodan daha üstündür. Koldan anjiyo sonrası hasta çabucak ayağa kalkabilir. Bilek damarında anjiyoya bağlı sorun çıkma ihtimali çok daha düşüktür. Bunun dışında çok yakın vakitte tanımlanan ve giderek popülerliği artan ve hastanemizde de uyguladığımız başparmak (enfiye kutusu- snuff box) yaklaşımı, klasik radial (koldan) erişime nazaran çok sayıda avantaja sahiptir. Bu yaklaşımda hasta kolunu daha rahat bir konumda tuttuğundan süreç hem hasta hem de operatör tarafından daha konforlu geçer.”
HANGİ PROSEDÜR TERCİH EDİLMELİDİR?
Bu yollardan hasta için hangisinin daha uygun olacağının yapılacak sürece nazaran değiştiğinin altını çizen Prof. Dr. Çetin, “Anjiyo öncesi, hastanın durumu ve yapılacak sürece nazaran kasıktan mı, koldan mı yapılacağına tabip ve hastanın birlikte karar vermesi gerekir” diye konuştu.
