İSTANBUL, – Türkiye’de, ani kalp durması (kardiyak arrest) sonrası hastaların beyin işlevlerinin korunmasında kullanılan uygulamalardan “Hedeflenmiş Sıcaklık Yönetimi” (Targeted Temperature Management-TTM) konusunda ulusal bir tedavi kılavuzu yayınlandı. Türk Ağır Bakım Derneği İdare Heyeti Başkanı Prof. Dr. İsmail Cinel, “Yeni kuşak hedeflenmiş sıcaklık idaresi uygulamalarına hasta güvenliği manasında çok şey borçluyuz” dedi.
Farklı sebeplerle, kalbin kan pompalama sürecinin apansız durması olarak tanımlanabilecek ani kalp durması olayları kalıcı nörolojik hasarlara ve her yıl binlerce insanın vefatına yol açıyor. Terapötik hipotermi olarak da bilinen TTM tedavisinde, yeni jenerasyon hedeflenmiş sıcaklık idaresi uygulamaları ile beden sıcaklığını denetim ederek hasta güvenliğini sağlamak, vefat oranını, nörolojik hasar oranlarını ve organ hasarlarını minimalize etmek mümkün. Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği, Türk Ağır Bakım Derneği ve Resüsitasyon Derneği de bu kapsamda, Türkiye’de aşikâr standartta ve yüksek kalitede TTM tedavisinin uygulanmasına katkı sağlaması hedefiyle en aktüel literatürün yer aldığı; temelde pratik uygulamalara ve kararlara ışık tutacak bilgilerden oluşan Kardiyak Arrest Sonrası Hedeflenmiş Sıcaklık İdaresi Ulusal Tedavi Kılavuzunu yayınladı.
BD Türkiye’nin dayanağı ile bilim şurası tarafından hazırlanan rehber TTM tedavisinde hasta seçimi, tedavi fazları, komplikasyon idaresi, tedaviyi uygulama metotları, hasta bakımı ve standart TTM protokolü oluşturma adımları, üzere hususlar hakkında bilgiler içeriyor. Kılavuz, içerdiği bilgilerle tabiplerin hususla ilgili klinik karar süreçlerinde, onları desteklemeyi hedefliyor.
“TTM UYGULAMALARI İLE DAHA FAZLA HASTANIN HAYATINI KURTARABİLİRİZ”
Kılavuz hakkında konuşan Türk Ağır Bakım Derneği İdare Konseyi Önderi Prof. Dr. İsmail Cinel, “Yoğun bakımlardaki en kritik hasta kümelerinden olan kardiyak arrest hastalarının nörolojik sağ kalımlarını uygunlaştırmayı amaçlayan yeni jenerasyon yollar, doktorlarımızın gayretlerine büyük bir takviye sağlıyor. Bu tedavi uzun yıllar boyunca beraberinde hasta güvenliğini garanti edemediğimiz buz kalıpları ve IV soğuk sıvılar üzere konvansiyonel metotlarla yapıldı. Günümüzde resüstasyon rehberleri TTM tedavisinde geribildirim sistemi olan denetimli ve inançlı teknolojik sistemleri öneriyor. Çalışmalar, hastanın gaye sıcaklıkta sabit bir formda kalmasının ve beden sıcaklığındaki dalgalanmaların önlenmesinin değerini bize açıkça gösteriyor. Bunun sağlanamadığı durumlarda ise hastanın sekelli uyanma riski artmakta. Bu manada yeni kuşak hedeflenmiş sıcaklık idaresi uygulamalarına hasta güvenliği manasında çok şey borçluyuz. Daha fazla hasta ikinci hayatını yaşama talihini en uygun formda elde edebilir. Ancak bu yeni tedavi prosedürünün uygulanması noktasında daha çok bilgi ve tecrübe paylaşımına gereksinimimiz olduğunu tespit ettik. Bahsin paydaşı derneklerin bir ortaya gelmesiyle ortaya çıkan bu kılavuzun bu alandaki muhtaçlığı karşılayacağına inanıyorum” dedi.
Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği İdare Konseyi Önderi Prof. Dr. Meral Kanbak ise mevzuyla ilgili şunları vurguladı:
“Ulusal kılavuzda, Hedeflenmiş Sıcaklık Yönetimi-TTM tedavisinin kardiyak arrest sonrası endikasyonuna odaklandık ve hususla ilgili müracaat kaynağı olacak bir rehber çıkardık. Nöroprotektif bir uygulama olarak sıcaklık idaresi, aslında baş travmaları, inmeler üzere farklı endikasyonlarda da kritik hastaların tedavilerinde yardımcı olmaktadır. İleride aktüel literatürdeki gelişmeler paralelinde TTM tedavisinin farklı kullanım alanlarında, mevzunun paydaşlarıyla birlikte eğilmemiz gerektiğini düşünüyorum.”
Resüsitasyon Derneği Önderi Prof. Dr. Şule Akın, “2021’de güncellenen resüsitasyon rehberlerinde, post-resüsitatif bakımın bir modülü olan Hedeflenmiş Sıcaklık Yönetimi-TTM tedavisi teklif seviyeleri daha da güçlenmiş durumda ve birebir periyotlarda ulusal çapta ortaya koyduğumuz bu kılavuz, ne kadar gerçek bir yolda emek harcadığımızı kanıtlıyor’’ diye ekledi.
Kılavuza, Türk Ağır Bakım Derneği’nin ve Resüsitasyon Derneği’nin web sitelerinden, ayrıyeten Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği’nin TARD Akademi platformundan ulaşılabilir.
