İSTANBUL- Göğüs kanserinin bayanlarda en sık görülen kanserlerden biri olduğunu belirten Prof. Dr. Naci Karacaoğlan, “Meme kanseri tedavisinde göğsün tamamı yahut bir kısmı alınabilir. Göğüs kaybına bağlı olarak da hastalarda eksiklik duygusu, asimetri ve kadınsı davranışlarda azalma gözlemlenebilir. Rekonstrüksiyon yani tamirattaki gayemiz ise kaybedilen göğsün tekrar kazandırılması. Rekonstrüksiyonu kanser cerrahisi ile eş vakitli olarak ya da kanser tedavisi sonrasında yapabiliyoruz” dedi.
Medipol Mega Üniversite Hastanesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Kısım Lideri Prof. Dr. Naci Karacaoğlan, 1-7 Nisan Ulusal Kanser Haftası kapsamında göğüs tamiratına (Rekonstrüksiyon) ait açıklamalarda bulundu.
“AMAÇ KAYBEDİLEN GÖĞSÜN YİNE KAZANDIRILMASI”
Prof. Dr. Karacaoğlan, kansere bağlı göğüs kaybının bayanlar üzerinde ruhsal tahribata neden olabildiğini belirterek “Meme dişiliğin sembolüdür. Ayrıyeten annelik ve emzirme hissinin yaşandığı kıymetli bir organdır. Bu nedenle göğüs bayan vücudunun ayrılmaz bir modülüdür. Göğüs kaybı eksiklik duygusu, asimetri ve kadınsı davranışlarda azalmaya yol açmaktadır. Göğüs kanseri bayanlarda en sık görülen kanserlerden biridir. Göğsün tamamı yahut bir kısmının alınmasıyla tedavi edilmektedir. Tamirde hedef, kaybedilen göğsün yine kazandırılmasıdır. Göğüs kanserinde tedavi multidisipliner bir yaklaşımla uygulanır. Göğüs kanseri tedavisi genel cerrah, plastik cerrah, onkolog, radyasyon onkoloğu, psikiyatrist, psikolog üzere branşların ortak yaklaşımıyla yürütülür” dedi.
“MEME TAMİRATI 2 VAKİT DİLİMİNDE YAPILABİLİR”
Göğüs tamirat formunu ve vaktini belirleyen en kıymetli faktörün kanserin evresi ve genel cerrahın yapacağı ameliyat formülü olduğuna değinen Prof. Dr. Karacaoğlan, şöyle devam etti:
“Plastik cerrahi göğüs kanser cerrahisinden sonra kalan göğüs cildi ve dokusunun durumuna nazaran tamir tekniğini seçer. Göğüs tamiri için uygun adaylar kanser evresi geç olmayan ve kaybedeceği ya da kaybettiği göğsünü tekrar kazanmak isteyen adaylardır. Göğüs tamiri iki vakit diliminde yapılabilir. Birincisi kanser cerrahisi ile eş vakitli olarak ikincisi ise kanser tedavisi sonrasında yapılabilir. Hangi devirde yapılırsa yapılsın şayet kâfi cilt kalmışsa tamir için göğüs protezleri tek başına kâfi olur. Kâfi göğüs dokusu kalmamışsa karın, sırt bölgesi üzere kişinin öteki bir yerinden doku transferi yapılarak tamirat yapılabilir. Ayrıyeten hastalarımızın durumuna nazaran her iki seçeneği de kombine kullanabiliyoruz.”
“PROTEZLER ÖMÜR UZUNLUĞU KULLANIMA UYGUN”
Prof. Dr. Karacaoğlan, şayet kanser cerrahisinden sonra kâfi deri ve deri altı dokusu kalmışsa yalnız başına göğüs protezleriyle tamirat yaptıklarına dikkati çekerek “Kanser cerrahisi esnasında göğüs ucu birtakım olgularda korunur. Şayet muhafaza bahtı yoksa tamirattan sonraki bir vakit diliminde göğüs ucu ve areola dediğimiz göğsün kahverengi halkası yapılır. Kanser cerrahisi tamamlandıktan sonra eş vakitli olarak hastanın başka göğsünün formu, büyüklüğü ve yapısını da dikkate alarak uygun form ve boyutta göğüs protezi yerleştirerek memeyi yine şekillendirir ve onarırız. Tamirde seçilen göğüs protezleri 1960 yılından beri göğüs büyütme gayesiyle kullanılagelen ve günümüze kadar teknolojik olarak geliştirilmiş şimdiki protezlerdir. Bunların kıymetli bir yan tesirinin olmadığı bilinir. Protezleri ömür uzunluğu kullanmak mümkündür. Yıllar içerisinde olağan göğüslerde de görülebilen sarkma ve deformasyonlar ortaya çıkarsa protezi çıkarmadan bu sorunları düzeltmek mümkün olur” dedi.
“SIRTTAN DERİ ALINARAK DA UYGULANABİLİR”
Prof. Dr. Karacaoğlan, değerlendirmelerini şu biçimde sürdürdü:
“Eğer kanser cerrahisi sonrasında kâfi cilt ve cilt altı dokusu kalmadıysa o vakit kişinin flep olarak isimlendirdiğimiz dokularını kullanarak tamirat yapabiliriz. Bunlardan biri sırt bölgesi, adale ve cildini eksilen göğüs tarafına taşıyıp ek hacim yaratmak maksadıyla da altına protez yerleştirdiğimiz tekniktir. Burada eksik deri sırt derisiyle telafi edilirken kaybedilen göğüs hacmi ve büyüklüğü de protezle sağlanır. Daha sonraki bir vakit diliminde göğüs ucu ve areolası ile şayet karşı göğsüyle bir asimetri varsa karşı göğse de simetriyi sağlamak için süreç yapılabilir. Öbür taraftan şayet karın alt bölgesinde kâfi hacimde doku varsa uygun olgularda protez kullanmadan kişinin kendi dokusundan göğüs yapılabilir. Bu dokular pediküllü yahut hür doku formunda mikro cerrahi tekniklerini kullanarak göğüs alanına taşınır. Taşınan bu dokular ikinci bir seansta yine şekillendirilerek göğsün son hali verilir.”
“ÖNCESİNDE UYGUN BİR PLANLAMA ŞART”
Göğüs tamir ameliyatları öncesi kesinlikle düzgün bir planlama yapılması gerektiğini söz eden Prof. Dr. Karacaoğlan, “Yapılacak kanser cerrahisi tekniği, kanserin evresi, tedavide kemoterapi ve radyoterapi yapılıp yapılmayacağı, hastanın yaşı ve beklentisi dikkate alınarak uygulanacak tamirat tekniğine karar verilmeli. Hangi tekniğe karar verilirse verilsin ameliyat öncesi mutlak planlama ve çizimler yapılarak ameliyata girilmeli. Ameliyat sonrası bir yahut iki gün hastanede tutulan hastalar taburcu edildikten sonra yakın takip edilir. Takip sürecinde ikinci seans estetik tamirler için zamanlama ve planlama yapılarak göğsün son formu verilir. Bu evrede göğüs simetrisinin sağlanması, onarılan göğsün ucunun ve aerolasının yapılmasıyla rekonstrüksiyon süreci tamamlanmış olur” değerlendirmesinde bulundu.
