İSTANBUL, – İleri yaşta görülen el titremeleri akıllara Parkinson hastalığını getirse de gençlerde görülebilen bu şikâyetin arkasında öteki hastalıkların olabileceğini söyleyen Beyin ve Hudut Cerrahı Dr. Öğr. Üyesi Halil Olgun Peker, “Her el titremesi Parkinson değildir. Heyecan, gerilim, yorgunluk, kan şekeri düşüklüğü olduğunda esansiyel tremor hastalarında da el titremeleri tetikleniyor. Parkinson ile esansiyel tremor ortasındaki farklara dikkat edilmeli” dedi.
Denetim edilemeyen el titremeleri gündelik işleri yapmakta zorlanmaya ve toplumsal ortamlarda özgüvensizliğe sebep olabiliyor. En sık görülen el titreme şikâyetlerinin genelde Parkinson’daki el titremesi ile karıştırabildiğini lisana getiren Beyin ve Hudut Cerrahı Dr. Öğr. Üyesi Halil Olgun Peker, kıymetli ikazlarda bulundu.
El titremelerinin Parkinson habercisi olduğunu fakat en çok görülen el titremesi çeşidi olan esansiyel tremor’un bu hastalıkla bir ilgisi olmadığının altının çizen Dr. Öğr. Üyesi Halil Olgun Peker, “Heyecan, gerilim, yorgunluk, kan şekeri düşüklüğü olduğunda esansiyel tremor hastalarının el titremeleri tetikleniyor. Parkinson ile esansiyel tremor ortasındaki farklara dikkat edilmelidir. Gençlerde de görülebilen esansiyel tremorda hastaya sıhhat meseleleri eşlik etmez, Parkinsonda ise istikrar bozukluğu ve donuk duruş olarak isimlendirilen bozukluklar vardır” diye konuştu.
“ELLERİN İSTEMSİZ HAREKET ETMESİ”
El titremesini ellerin istemsiz hareket etmesi durumu olarak tanımlayan Dr. Öğr. Üyesi Peker, “Kasıtsız ve denetim edilemez ritmik hareketlere ‘tremor’ yani titreme diyoruz. Parkinson; beyincik hastalıkları, hipoglisemi (kan şekeri düşüklüğü), hipertiroidi (tiroid hormonu fazlalığı) üzere beyin hastalıkları sonucu gelişebileceği üzere, alkol yoksunluğu yahut gerilim ve yorgunluk üzere pek çok meseleye bağlı olarak da gelişebilir. Sigara bağımlılarında, çok kahve üzere uyaran hususlar tüketildiğinde de ellerde titreme oluşabilir” tabirlerini kullandı.
ESANSİYEL TREMOR MU, PARKİNSON MU?
Esansiyel tremor’un tıpta nedeni bilinmeyen, genetik temelli bir hastalık olarak düşünüldüğünü kaydeden Dr. Öğr. Üyesi Peker, şu bilgileri paylaştı:
“Esansiyel tremor yalnızca bir hareket bozukluğudur ve titreme dışında hastaya bir ziyanı yoktur. Gençlerde de görülmekle birlikte erişkin kümede daha sık görülüyor. Heyecan, gerilim, yorgunluk, kan şekeri düşüklüğü olduğunda esansiyel tremor hastalarının el titremeleri tetikleniyor. Parkinson ile esansiyel tremor farkı şöyle yapılabilir: Esansiyel tremorda hastaya sıhhat sıkıntıları eşlik etmez, Parkinson’da ise istikrar bozukluğu ve donuk duruş olarak isimlendirilen bozukluklar vardır. Ayrıyeten esansiyel tremorda seste de titremeler oluşurken Parkinson hastalığında bu yoktur.”
“EL TİTREMESİ UZUN SÜRERSE UZMANA BAŞVURUN”
El titremeleri uzun müddetli olduğunda kesinlikle doktora başvurulması ve titreme sebebinin Parkinson ve beynin öteki hastalıklarından ayrımının yapılması gerektiğini işaret eden Dr. Öğr. Üyesi Peker, “Esansiyel tremorda başta zararsız el titremeleri olsa bile, kimi durumlarda hastalık bir elde başlayıp öteki eli de içine alabilir. Sorun kolay bir ilaç tedavisi ile denetim altına alınabilecekken müdahale edilmezse ilerlediğinde tedavi güçleşir” açıklamasında bulundu.
“TEDAVİ EDİLMEZSE BEYİN HASARI ARTABİLİR”
Tedavi edilmemiş Parkinson hastalığı üzere durumlarda beyin hasarı artabileceğinin altını çizen Dr. Öğr. Üyesi Peker, şunları söyledi:
“El titremesi ile gelen hastaya teşhis koymak için kan sayımı, tiroit hormonu tayini, beyin MR’ı görüntülemesi üzere temel tetkikler yapılmaktadır. El titremesi tedavisi, hastalığın hangi sebep yüzünden geliştiğine bağlı olarak değişmektedir. En sık gözüken küme olan esansiyel tremorda birinci evrelerde ilaç tedavisiyle başlanır. İlaç tedavisi tesir göstermediği durumlarda ise beyin pili denilen (derin beyin stimülasyonu) ameliyatı yapılabilir. Beyinde talamus denilen bir bölge hedeflenerek, bir çeşit elektriksel akım ile bu titreme düzeneği ortadan kaldırılır. Beyin pili, uygun hastalarda çok tesirli ve muteber bir tedavidir. Birebir halde Parkinson hastalarında da ilaç tedavisi tesirini azalttığı ve ilaçların yan tesirlerinin artmaya başladığı vakitlerde beyin pili tedavisi kullanılır. Bu ameliyat ile hastaların titreme şikâyeti yanında hareket yavaşlığı ve eklem katılığı üzere sıkıntıları da çözülebilmektedir. Yalnızca pil bittiğinde kolay bir ameliyat ile pil değişimi gerekir. Bu formda tedavi ömür uzunluğu tesirini gösteriyor.”
“1-2 AYDA BİR TABİP DENETİMİ GEREKİYOR”
Esansiyel tremor tedavisinde kullanılan beta bloker tedavisinde baş dönmesi, ışığa karşı hassaslık, yorgunluk, mide bulantısı ve kusma üzere yan tesirlerin görülebileceğini de kelamlarına ekleyen Dr. Öğr. Üyesi Peker, bu nedenle esansiyel tremor tedavisi görenlerin 1-2 ayda bir sistemli aralıklarla hekim denetimine gitmesi gerektiğini söyledi.
